- Punktwert: 70 bis unter 90 Punkte – schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit.
- Pflegegeld: 800 € im Monat.
- Sachleistung: bis 1.859 € im Monat.
- Beratungsbesuch: halbjährlich Pflicht bei Pflegegeld, vierteljährlich möglich.
Wann liegt Pflegegrad 4 vor?
Pflegegrad 4 steht laut § 15 SGB XI für schwerste Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit, die Begutachtung ergibt 70 bis unter 90 Punkte. Menschen mit Pflegegrad 4 brauchen meist bei fast allen Verrichtungen des Tages Hilfe: beim Aufstehen und Gehen, bei der gesamten Körperpflege, beim Essen und oft auch nachts. Häufig liegen eine fortgeschrittene Demenz, die Folgen eines Schlaganfalls oder eine schwere Herz- oder Lungenerkrankung zugrunde.
Alle Leistungen bei Pflegegrad 4 im Überblick
| Leistung | Betrag 2026 | Rechtsgrundlage |
|---|---|---|
| Pflegegeld | 800 € im Monat | § 37 SGB XI |
| Pflegesachleistung | bis 1.859 € im Monat | § 36 SGB XI |
| Entlastungsbetrag | 131 € im Monat | § 45b SGB XI |
| Umwandlungsanspruch | bis 743,60 € im Monat | § 45a Abs. 4 SGB XI |
| Tages- und Nachtpflege | bis 1.685 € im Monat | § 41 SGB XI |
| Verhinderungs- und Kurzzeitpflege | bis 3.539 € im Jahr (gemeinsam) | § 42a SGB XI |
| Pflegehilfsmittel zum Verbrauch | bis 42 € im Monat | § 40 Abs. 2 SGB XI |
| Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen | bis 4.180 € je Maßnahme | § 40 Abs. 4 SGB XI |
Pflegegrad 4 zuhause: Wie die Versorgung gelingt
Pflegegrad 4 zuhause gelingt fast nur mit einer Mischung aus Angehörigen, Pflegedienst und Entlastungsangeboten. Die 1.859 Euro Sachleistung reichen in der Regel für tägliche Einsätze, etwa eine umfassende Morgenpflege und eine Abendrunde. Was dazwischen anfällt – Essen anreichen, Toilettengänge, Lagern – bleibt meist bei der Familie.
Zwei Leistungen werden bei Pflegegrad 4 oft unterschätzt. Die Tagespflege mit bis zu 1.685 Euro im Monat kommt ohne Anrechnung zu Pflegegeld oder Sachleistung hinzu und verschafft pflegenden Angehörigen mehrere freie Tage in der Woche. Und der Jahresbetrag von 3.539 Euro für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege lässt sich auch stundenweise für eine Vertretung zuhause einsetzen.
Medizinische Aufgaben wie Verbandwechsel, Insulingabe oder das Anlegen von Kompressionsstrümpfen verordnet der Hausarzt als häusliche Krankenpflege. Die Krankenkasse bezahlt sie zusätzlich, ohne den Sachleistungsbetrag zu belasten.
Pflegegeld oder Pflegedienst bei Pflegegrad 4?
Bei Pflegegrad 4 wählen viele Familien die Kombinationsleistung. Ein Beispiel: Der Pflegedienst übernimmt die Morgenpflege und rechnet 60 Prozent der Sachleistung ab, also 1.115,40 Euro. Die Pflegekasse zahlt dann noch 40 Prozent des Pflegegeldes, 320 Euro, an die Familie. Wie die Rechnung funktioniert, steht im Beitrag Kombinationsleistung.
Beratungsbesuche bei Pflegegrad 4
Wer bei Pflegegrad 4 nur Pflegegeld bezieht, muss halbjährlich einen Beratungsbesuch abrufen. Zusätzlich ist ein Besuch pro Quartal möglich, aber keine Pflicht – auch wenn manche Merkblätter noch etwas anderes sagen. So steht es in § 37 Abs. 3 Satz 1 SGB XI. Die Kosten trägt die Pflegekasse. Mehr dazu unter Beratungseinsatz.
Häufige Fragen
Wie viel Geld gibt es bei Pflegegrad 4?
800 Euro Pflegegeld oder bis zu 1.859 Euro Sachleistung im Monat, dazu 131 Euro Entlastungsbetrag. Mit Tagespflege und dem Jahresbetrag für Vertretung kommen weitere Leistungen hinzu.
Was zahlt die Pflegekasse bei Pflegegrad 4 im Heim?
Bei vollstationärer Pflege gelten eigene Beträge nach § 43 SGB XI. Dieser Beitrag behandelt die Pflege zuhause.
Kann man mit Pflegegrad 4 allein leben?
Allein, ohne tägliche Hilfe, kaum. Mit Pflegedienst, Hausnotruf und Unterstützung von Angehörigen oder Nachbarn ist das Leben in der eigenen Wohnung aber oft möglich. Ein Hausnotruf sorgt dafür, dass im Notfall jemand kommt.
Wie komme ich von Pflegegrad 3 auf 4?
Mit einem formlosen Antrag auf Höherstufung bei der Pflegekasse. Wie Sie die neue Begutachtung vorbereiten, steht unter Pflegegrad erhöhen.
Fazit
Pflegegrad 4 bringt 800 Euro Pflegegeld oder bis zu 1.859 Euro für einen Pflegedienst, dazu Entlastungsbetrag, Tagespflege und Geld für Vertretung. Zuhause gelingt die Pflege meist nur im Zusammenspiel von Familie und Pflegedienst – die Leistungen sind darauf ausgelegt, kombiniert zu werden.
Weiterlesen: Pflegegrad 5: Leistungen · Pflegegrad 3: Leistungen
Stand der gesetzlichen Regelungen: 12. Oktober 2026. Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und stellt keine Rechtsberatung dar. Über Ihren Anspruch entscheidet Ihre Pflegekasse beziehungsweise Krankenkasse im Einzelfall.